Вирусът на маймунската шарка е вирусна инфекция, причинена от вируса на маймунската шарка (MPXV).Този вирус се разпространява предимно чрез контакт със заразен материал и респираторно предаване.Вирусът на маймунската шарка може да причини инфекция при хората, което е рядко заболяване, което е ендемично главно в Африка.Ето повече информация за вируса на маймунската шарка.
Разпространение на маймунската шарка в различни страни:
Съвместен бюлетин за наблюдение на Mpox на ECDC и СЗО за Европа (europa.eu)
Резюме на наблюдението
Общо 25 935 случая на mpox (по-рано наричана маймунска шарка) са идентифицирани чрез механизми на IHR, официални публични източници и TESSy до 06 юли 2023 г., 14:00 ч., от 45 държави и области в целия Европейски регион.През последните 4 седмици са идентифицирани 30 случая на mpox от 8 държави и области.
Данни, базирани на случаи, бяха докладвани за 25 824 случая от 41 държави и области до ECDC и Регионалния офис на СЗО за Европа чрез Европейската система за наблюдение (TESSy), до 06 юли 2023 г., 10:00 часа.
От 25 824 случая, съобщени в TESSy, 25 646 са лабораторно потвърдени.Освен това, където беше налично секвениране, 489 бяха потвърдени, че принадлежат към клад II, известен преди като западноафриканския клад.Най-ранният известен случай е с дата на образеца от 07 март 2022 г. и е идентифициран чрез ретроспективно тестване на остатъчна проба.Най-ранната дата на поява на симптомите е докладвана като 17 април 2022 г.
По-голямата част от случаите са на възраст между 31 и 40 години (10 167/25 794 – 39%) и мъже (25 327/25 761 – 98%).От 11 317 мъже с известна сексуална ориентация, 96% са се самоопределили като мъже, които правят секс с мъже.Сред случаите с известен ХИВ статус 38% (4 064/10 675) са ХИВ-позитивни.По-голямата част от случаите са представени с обрив (15 358/16 087 – 96%) и системни симптоми като температура, умора, мускулни болки, втрисане или главоболие (10 921/16 087 – 68%).Има 789 случая на хоспитализация (6%), от които 275 случая изискват клинична помощ.Осем случая бяха приети в интензивно отделение и седем случая на mpox бяха съобщени за смърт.
До момента СЗО и ECDC са информирани за пет случая на професионална експозиция.В четири случая на професионална експозиция здравните работници са носили препоръчаните лични предпазни средства, но са били изложени на телесна течност, докато са вземали проби.Петият случай е без използване на лични предпазни средства.Временните насоки на СЗО относно клиничното управление и превенцията и контрола на инфекцията при mpox остават валидни и са достъпни на адрес https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Обобщение на броя на случаите на mpox, идентифицирани чрез механизми на IHR и официални публични източници и докладвани на TESSy, Европейски регион, 2022–2023 г.
Държавите и областите, докладващи нови случаи през последните 4 седмици по ISO, са маркирани в синьо.
Обобщение на докладваните сексуални ориентации сред мъже, случаи на mpox, Европейски регион, TESSy, 2022–2023 г.
Сексуалната ориентация в TESSy се определя според следните неизключващи се взаимно категории:
- Хетеросексуален
- МСМ = МСМ/хомо или бисексуален мъж
- Жени, които правят секс с жени
- Бисексуален
- други
- Неизвестен или неопределен
Сексуалната ориентация не е непременно представителна за пола на лицето, с което случаят е правил секс през последните 21 дни, нито предполага сексуален контакт и сексуално предаване.
Тук обобщаваме сексуалната ориентация, с която се идентифицират случаите на мъже.
Предаване
Предаването на mpox от човек на човек може да стане чрез директен контакт с инфекциозна кожа или други лезии, като например в устата или по гениталиите;това включва контакт, който е
- лице в лице (говорене или дишане)
- кожа до кожа (докосване или вагинален/анален секс)
- уста в уста (целуване)
- контакт уста до кожа (орален секс или целуване на кожата)
- респираторни капчици или аерозоли с малък обсег от продължителен близък контакт
След това вирусът навлиза в тялото през счупена кожа, лигавични повърхности (напр. орални, фарингеални, очни, генитални, аноректални) или през дихателните пътища.Mpox може да се разпространи в други членове на домакинството и в сексуални партньори.Хората с множество сексуални партньори са изложени на по-висок риск.
Предаването на mpox от животно на човек става от заразени животни на хора от ухапвания или одрасквания или по време на дейности като лов, одиране, улавяне с капани, готвене, игра с трупове или ядене на животни.Степента на вирусна циркулация в животинските популации не е напълно известна и се провеждат допълнителни проучвания.
Хората могат да се заразят с mpox от замърсени предмети като дрехи или спално бельо, чрез наранявания с остри предмети в здравеопазването или в обществена среда, като например салони за татуировки.
Знаци и симптоми
Mpox причинява признаци и симптоми, които обикновено започват в рамките на една седмица, но могат да започнат 1–21 дни след експозицията.Симптомите обикновено продължават 2-4 седмици, но може да продължат и по-дълго при хора с отслабена имунна система.
Честите симптоми на mpox са:
- обрив
- треска
- възпалено гърло
- главоболие
- мускулни болки
- болка в гърба
- ниска енергия
- подути лимфни възли.
За някои хора първият симптом на mpox е обрив, докато други могат първо да имат различни симптоми.
Обривът започва като плоска рана, която се развива в мехур, пълен с течност и може да бъде сърбящ или болезнен.Докато обривът заздравява, лезиите изсъхват, образуват кора и падат.
Някои хора може да имат една или няколко кожни лезии, а други имат стотици или повече.Те могат да се появят навсякъде по тялото, като например:
- дланите на ръцете и стъпалата на краката
- лицето, устата и гърлото
- слабините и гениталните области
- анус.
Някои хора също имат болезнено подуване на ректума или болка и затруднения при пикаене.
Хората с mpox са инфекциозни и могат да предадат болестта на други, докато всички рани не зараснат и се образува нов слой кожа.
Децата, бременните и хората със слаба имунна система са изложени на риск от усложнения от mpox.
Типично за mpox, първо се появяват треска, мускулни болки и болки в гърлото.Mpox обривът започва от лицето и се разпространява по тялото, като се простира до дланите на ръцете и стъпалата и се развива в продължение на 2-4 седмици на етапи – макули, папули, везикули, пустули.Лезиите се потапят в центъра, преди да се образуват корички.След това коричките падат. Лимфаденопатията (подути лимфни възли) е класическа характеристика на mpox.Някои хора могат да бъдат заразени, без да развият никакви симптоми.
В контекста на глобалната епидемия от mpox, която започна през 2022 г. (причинена най-вече от Clade IIb вирус), заболяването започва по различен начин при някои хора.В малко над половината от случаите обривът може да се появи преди или едновременно с други симптоми и не винаги се разпространява по тялото.Първата лезия може да бъде в слабините, ануса или в или около устата.
Хората с mpox могат да се разболеят много.Например, кожата може да се зарази с бактерии, водещи до абсцеси или сериозно увреждане на кожата.Други усложнения включват пневмония, инфекция на роговицата със загуба на зрение;болка или затруднено преглъщане, повръщане и диария, причиняващи тежка дехидратация или недохранване;сепсис (инфекция на кръвта с широко разпространен възпалителен отговор в тялото), възпаление на мозъка (енцефалит), сърцето (миокардит), ректума (проктит), гениталните органи (баланит) или пикочните пътища (уретрит), или смърт.Хората с потискане на имунитета поради лекарства или медицински състояния са изложени на по-висок риск от сериозно заболяване и смърт поради mpox.Хората, живеещи с ХИВ, който не е добре контролиран или лекуван, по-често развиват тежко заболяване.
Болести, предавани по полов път
Заразна болест
Вирус на маймунската шарка
Диагноза
Идентифицирането на mpox може да бъде трудно, тъй като други инфекции и състояния могат да изглеждат подобни.Важно е да се разграничи mpox от варицела, морбили, бактериални кожни инфекции, краста, херпес, сифилис, други инфекции, предавани по полов път, и алергии, свързани с лекарства.
Някой с mpox може да има и друга инфекция, предавана по полов път, като херпес.Като алтернатива, дете със съмнение за mpox може също да има варицела.Поради тези причини тестването е от ключово значение за хората, за да получат лечение възможно най-рано и да предотвратят по-нататъшно разпространение.
Откриването на вирусна ДНК чрез полимеразна верижна реакция (PCR) е предпочитаният лабораторен тест за mpox.Най-добрите диагностични проби се вземат директно от обрива – кожа, течност или корички – събрани чрез интензивно тампониране.При липса на кожни лезии, изследването може да се направи върху орофарингеални, анални или ректални тампони.Не се препоръчва кръвен тест.Методите за откриване на антитела може да не са полезни, тъй като не правят разлика между различните ортопоксвируси.
Комплектът за бърз тест за антиген на вируса на маймунската шарка е специално предназначен за in vitro откриване на антигена на вируса на маймунската шарка в проби от човешки фарингеален секрет и е предназначен само за професионална употреба.Този комплект за тестване използва принципа на колоидна златна имунохроматография, където зоната за откриване на нитроцелулозната мембрана (Т линия) е покрита с моноклонално антитяло 2 на миши анти-вирус на маймунска шарка (MPV-Ab2) и зоната за контрол на качеството (С-линия) е покрит с козе анти-мише IgG поликлонално антитяло и белязано с колоидно злато мише анти-вирус на маймунска шарка моноклонално антитяло 1 (MPV-Ab1) върху белязаната със злато подложка.
По време на теста, когато пробата бъде открита, антигенът на вируса на маймунската шарка (MPV-Ag) в пробата се комбинира с белязано с колоидно злато (Au) моноклонално антитяло 1 на мишка срещу вируса на маймунска шарка, за да образува (Au-миши вирус срещу маймунска шарка моноклонално антитяло 1-[MPV-Ag]) имунен комплекс, който тече напред в нитроцелулозната мембрана.След това се комбинира с моноклонално антитяло 2 на мишка срещу вируса на маймунската шарка, за да образува аглутинация „(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)“ в областта на откриване (Т-линия) по време на теста.
Останалото колоидно белязано със злато моноклонално антитяло 1 на мишка срещу вируса на маймунската шарка се комбинира с козе анти-мише IgG поликлонално антитяло, покрито върху линията за контрол на качеството, за да образува аглутинация и да развие цвят.Ако пробата не съдържа антиген на вируса на маймунската шарка, зоната за откриване не може да образува имунен комплекс и само зоната за контрол на качеството ще образува имунен комплекс и ще развие цвят.Този тестов комплект включва подробни инструкции, за да се гарантира, че професионалистите могат безопасно и ефективно да прилагат теста върху пациенти в рамките на 15 минути.
Време на публикуване: 25 юли 2023 г